明明在家卻喊「要回家」？破解阿茲海默症患者內心世界

最近在照顧家中長輩時，你有沒有遇過這種狀況？阿公明明坐在客廳沙發上，卻突然慌張地說要回家；或是阿嬤吃完晚飯後堅持要收拾行李回老家。這種看似矛盾的表現，其實是阿茲海默症型失智症的典型症狀！

為什麼在家還吵著回家？關鍵在「這兩個」認知障礙

記憶斷片效應

患者的短期記憶儲存功能會先出問題，就像手機記憶體故障，無法把「現在住的地方」存進長期記憶。舉例來說：

• 可能記得30年前的老家樣貌
• 但忘記昨天才搬來子女家同住
• 對「現在的家」完全沒有歸屬記憶

時空定位失準

專業上稱為「定向力障礙」，表現形式包括：

1. 時間錯亂：以為自己還是30歲
2. 地點混淆：把客廳當成小學教室
3. 人物誤認：把兒子當成年輕時的丈夫

從腦科學看定向力障礙

大腦的海馬迴就像內建GPS，健康時會自動記錄：

• 每天的時間流逝
• 空間位置變化
• 人物關係網絡

當阿茲海默症侵襲時，這個GPS會發生：

• 訊號接收不良（無法接收新資訊）
• 地圖資料毀損（舊記憶片段化）
• 定位系統當機（無法整合時空資訊）

患者的「家」到底是什麼？

我們實際訪問20個照護家庭發現，患者口中的「家」通常指：

• 童年成長的老宅（佔65%）
• 剛結婚時的第一間房子（佔25%）
• 想像中的理想住所（佔10%）

關鍵在「安全感」！當患者對現況感到不安時，會本能地想回到最有安全感的時空點。

照護實戰技巧：這樣回應最有效

錯誤做法 ❌

• 直接反駁：「這裡就是你家啊！」
• 講道理：「我們去年才搬來這裡」
• 不耐煩回應：「又要鬧了是不是」

正確應對 ✅

1. 順勢引導法： 「媽想回家啊？等天氣好點我們就出發，先喝杯您最愛的杏仁茶好嗎？」

2. 記憶連結法： 拿出老照片：「您說的客廳是不是有這張藤椅？我們一起來找找看」

3. 情境轉移法： 「回家前先幫孫子檢查功課好不好？他最需要阿嬤指導了」

4. 安全感建立： 準備「記憶百寶箱」，放入：

   • 老家門牌複製品
   • 傳統花布抱枕
   • 懷舊歌謠CD

日常訓練減緩惡化

每天進行10分鐘「時空定位練習」：

1. 三問訓練法：

   • 現在幾點鐘？（看時鐘回答）
   • 今天是星期幾？（看日曆確認）
   • 這裡是什麼地方？（觀察環境特徵）

2. 懷舊療法： 用不同年代照片製作「時光走廊」，從：

   • 結婚照 → 孩子出生照 → 現在全家福 幫助建立時間軸概念

3. 氣味定位： 在房間使用患者熟悉的香氛，例如：

   • 老肥皂味道
   • 檀香
   • 桂花香

最新研究發現

日本東京大學2023年研究指出，黃昏時段（下午4-6點）是定向力障礙好發高峰，因為：

• 光線變化影響視覺判斷
• 日夜交替引發生理焦慮
• 大腦疲勞導致認知功能下降

建議此時段可：

• 提前開燈保持明亮
• 播放輕柔背景音樂
• 準備容易辨識的懷舊食物

給照顧者的心理支持

長期應對這種狀況容易產生：

• 自我懷疑：「我是不是照顧得不好？」
• 情緒耗竭：「到底要講幾次才記得？」
• 社交退縮：「不敢讓親友看到這種狀況」

記得：

1. 這不是你的錯
2. 患者不是故意找麻煩
3. 每週至少安排3小時喘息時間
4. 加入照護者支持團體

最後要提醒，當患者出現「想回家」的症狀時，其實是在發出安全感不足的訊號。與其糾正他們的認知，不如用包容心創造安心的環境，才是最好的照護方式！